Infektion med ESBL-bildande bakterie
lokalt informationsblad reviderad aug 2008
1. Vad är ESBL?
ESBL är ett enzym som bryter ner 3: e generationens cephalosporiner. Ofta har bakterierna flera resistensmekanismer som gör att endast ett fåtal behandlingsalternativ återstår.
Oftast är det E.Coli eller Klebsiellastammar som bildar ESBL.
2. Smittvägar
Fekal-oral smitta. Det är nog inte ovanligt att vi får smittan i oss i samband med semesterresor i sydliga länder. På Vårdhygiens hemsida finns rutiner för screening-undersökningar av patienter efter utomlandsvård eller personal som själva varit patienter eller arbetat utomlands. Samma rutiner gäller efter vård/arbete på vårdinrättningar med ESBL-spridning inom landet.
3. Smittspårning/Åtgärder
Fråga efter utlandsresa eller vård. Ofta får man dock ej fram någon säker epidemiologi. Anhöriga behöver ej undersökas rutinmässigt. Journalen märks som ett ”observanda”. Detta är främst till för att patienten skall få rätt antibiotika då de vanligaste förstahandsvalen ej längre är aktuella. Behandling ges aldrig mot bärarskap utan enbart på klinisk indikation. Diskutera val av antibiotika med infektionskonsulten. Oftast blir patienten bärare av dessa bakterier under lång tid i tarmen. Rutinmässigt behöver man ej kontrollera bärarskapet. Behandlande läkare får ta bort märkningen om man bedömer att den ej längre är aktuell.
4. Anmälan
ESBL är en anmälningspliktig sjukdom men det räcker med anmälan från laboratoriet. Någon anmälan av behandlande läkare behövs ej.